北京中医药大学东方医院推拿理疗科 付国兵 沈潜 王康
常用器具及基本操作方法
常用器具与介质
器具:砭石、水牛角、玉 石等材质刮痧板。
介质:中 药刮痧油、润肤乳、精油等。
握持及运板方法
单手握板,将刮痧板 放置掌心,由拇指和示指、 中指夹住刮痧板,无名指和小指紧贴刮痧板边角, 从三个角度固定刮痧板。 刮痧时利用指力和腕力调 整刮痧板角度,使刮痧板与皮肤之间夹角约为45°, 以肘关节为轴心,前臂沿经络分布或肌肉走形,做有规律的移动。
刮痧次序及方向
选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足,先背腰后胸腹,先上肢后 下肢,逐步按顺序刮痧。
总原则为由上向下、 由内向外,单方向刮拭,尽 可能拉长距离。
刮痧时间
1 、每个部位一般刮拭 20~30 次,每位患者通常选 3~5 个部位;局部刮 痧一般 5~10 分钟,全身刮痧宜 10~20 分钟。
2、 两次刮痧之间宜间隔 3~6 天,或以皮肤上痧退、手压皮肤无疼痛感为宜;若病情需要,刮痧部位的痧斑未退,不宜在原部位进行刮拭,可另选其 他相关部位进行刮痧。
3 、急性病疗程以痊愈为止,慢性疾病一般以 7~10 次为一疗程。
刮痧程度
1、刮痧时用力要均匀,由轻到重,以患者能够承受为度。
2、一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化,或出现粟粒状、丘疹样斑点,或片状、条索状斑块等形态变化,并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者,不可强求出痧。
刮痧手法
按力量大小分类
1、轻刮法:刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小,被刮者无疼痛及其他不适感觉。轻刮后皮肤仅出现微红,无瘀斑。此法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位以及辨证属于虚证的患者。
2、重刮法:刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大,以患者能承受为度。此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强者以及辨证属于实证、热证、痛症患者。
按移动速度分类
1、快刮法:刮拭的频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者,主要用于刮拭背部、四肢,以及辨证属于急性、外感病证的患者。
2、慢刮法:刮拭的频率在每分钟30次以内。此法宜用于体质虚弱者,主要用于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位,以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者。
按刮拭方向分类
1、直线刮法:又称直板刮法,用刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。此法宜用于身体比较平坦的部位,例如背部、胸腹部、四肢部位。
2、弧线刮法:刮拭方向呈弧线形,刮拭后体表出现弧线形的痧痕,操作时刮痧方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。此法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。
按刮痧板接触体表部部位分类
1、摩擦法:将刮痧板与皮肤直接紧贴,或隔衣布进行有规律的旋转移动,或直线式往返移动,使皮肤产生热感。此法宜用于麻木、发凉或绵绵隐痛的部位,例如肩胛内侧、腰部和腹部;也可用于刮痧前,使患者放松。
2、梳刮法:使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处及双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单方向刮拭,例如梳头状。此法宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病症。
3、点压法(点穴法):用刮痧板的边角直接点压穴位,力量逐渐加重,以患者能承受为度,保持数秒后快速抬起,重复操作5~10次。此法宜用于肌肉丰满处的穴位,或刮痧力量不能深达,或不宜直接刮拭的骨骼关节凹陷部位,例如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等。
4、按揉法:刮痧板在穴位处做点压按揉,点压后做往返或顺逆旋转。操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动,每分钟按揉50~100次。此法宜用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴位。
5、角刮法:使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤,与体表成45°,自上而下或由里向外刮拭。此法宜用于四肢关节、脊柱两侧、骨骼之间和肩关节周围,例如风池、内关、合谷、中府等穴位。
6、边刮法:用刮痧板的长条棱边进行刮拭。此法宜用于面积较大部位,例如腹部、背部和下肢等。
适应证
刮痧疗法的适应证非常广泛,临床上可以针对不同病情选用不同的刮痧部位及方法治疗。本疗法适应证涉及内、外、骨、妇、儿 各科,其中对因痧引起的中暑胸闷、恶心呕吐、腹痛、烦乱、胃肠型感冒、食欲不振、骨关节病、疼痛性疾病等有独特的疗效,对消除亚健康人群的常见症状例如颈椎病、腰椎病、头痛、失眠、健忘、疲劳等也有一定的作用,还可以用于严重脏腑功能失调等病症的辅助治疗。
1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等疾病出现浮肿者。
2、有出血倾向的疾病,例如严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。
3、感染性疾病,例如急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、皮肤疖肿包块等。
4、急性扭挫伤、皮肤出现肿胀破溃者。
5、刮痧不配合者,例如醉酒、精神分裂症、抽搐等。
6、妊娠女性的腹部、腰骶部。
1、刮痧时选取适当的刮痧部位,以经脉循行和病变部位为主,刮痧部位应用75%乙醇棉球消毒,或用热毛巾、一次性纸巾、生理盐水棉球等进行清洁,然后取适量刮痧介质,置于清洁后的拟刮拭部位,用刮痧板涂抹均匀。刮痧后用干净纸巾、毛巾或消毒棉球将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。
2、刮痧时应注意室内保暖,尤其是在冬季应避免感染风寒;夏季刮痧时,应避免风扇、空调直接吹刮拭部位。
3、刮痧过程中产生的酸、麻、胀、痛、沉重等感觉,均属正常反应。刮痧后皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化,或出现粟粒状、丘疹样斑点,或片状、条索状斑块等形态变化,并伴有局部热感或轻微疼 6年迈体弱、儿童、对痛,都是刮痧的正常反应, 数天后即可自行消失,一 般不需进行特殊处理。
4、刮痧过程中若出 现 头 晕 、目 眩 、心 慌 、出 冷 汗、面色苍白、恶心欲吐, 甚至神昏扑倒等晕刮现 象,应立即停止刮痧,使患 者呈头低脚高平卧位,饮 用温开水或温糖水,并注 意保暖,必要时用刮痧板 点按患者百会、人中、内 关、足三里、涌泉穴。
5、刮痧结束后,最好饮一杯温水,不宜即刻食用生冷食物,刮痧出痧后30分钟以内不宜洗冷水澡。
6、年迈体弱、儿童、对 疼痛较敏感的患者宜用轻刮法刮拭 。
7、凡肌肉丰满处(例如背部、臀部、胸部、腹部、四肢)宜用刮痧板的横面(薄面、厚面均可)刮拭。对一些关节处、四肢末端、头面部等肌肉较少、凹凸较多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。
8、下肢静脉曲张或下肢肿胀者,宜由下向上刮拭,采用逆刮法。
病例分析:
*患者男性,29岁,搬运工,主诉腰部疼痛伴活动不利1天就诊。
*现病史
1天前搬重物时突然出现腰部疼痛伴腰部活动受限,疼痛以下腰段为主,腰部活动以前屈受限为甚,无双下肢麻木感。
*查体
腰4、腰5棘突旁压痛明显,腰部前屈被动活动受限,“4”字试验(-),直腿抬高及直腿抬高加强试验(-),梨状肌紧张试验(-)。
*辅助检查
腰椎CT显示无明显异常。
*诊断
急性腰扭伤。
*治疗
本病为腰扭伤的急性发作期,临床治疗以刮痧疗法配合推拿治疗。首先患者俯卧位,用刮痧疗法在其腰背部膀胱经及下肢部分别操作2分钟,再用腰部斜板法在其腰部操作。当天治疗完之后患者症状迅速缓解,三日后复诊,同上方法再治一次,诸症状消除。
(来自《中国医学论坛报》2016.12.22,转载请注明作者及出处)