阿斯利康,辉瑞,莫德纳,选哪个?

2021年08月15日 土澳情报局



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情报局开讲:


参考达尔文的设施,墨尔本位于Mickleham的新隔离营地正式开建了,一期(500个床位)预计年底完成,为澳洲未来的生活形态做准备。


那时,澳洲已达到较高的接种率,更多的人有望入境澳洲,前提也是要已接种疫苗。



原定于下半年开始到货的5100万支重组蛋白疫苗Novavax(理论上副作用更小)因为"生产和审批进度不佳",要推迟到2022年交货。

澳洲的"2B接种阶段青年"中的30至39岁人群可能2周后就将开始全面接种辉瑞疫苗,接着29岁及以下的成年人有望在10月初起可接种辉瑞或者莫德纳。


新州疫情反弹以来,澳洲接种速度提升,辉瑞在局部加快开放,管理有点乱,货又跟不上了,满意度下降的总理现在满世界在问哪里有货,包括快过期的。


也不断有人来问局长我,这2款疫苗如何选?或者要不别等了,现在去打政府力推给年轻人的阿斯利康?


(前提是,先要能够选才行吧......)


其实真的差不多,届时决定你的选择的,很可能只是哪边的队伍比较长而已。打比没打好,能立刻打上的,都是好疫苗。


辉瑞和莫德纳都属于mRNA疫苗,主要为爱自由,政府比较管不住人的欧美世界打造:选择一上来激活较高的抗体水平,但以副作用也同步偏高为不可避免之代价。



腺病毒载体疫苗阿斯利康的整体防护力不及它们,有效力在实验中勉强被拉升到了70%左右,但其激活的T细胞更多,更不容易被变种毒株免疫逃逸。


在英国实测对Delta,阿斯利康第一针比辉瑞第一针的效果还好一些。


出现突破性感染时,核酸疫苗激活的抗体高,更不容易传染,而阿斯利康激活的T细胞更多,人更不容易死。



两种核酸疫苗保护力持续时间依然是未知数,近期在美国和以色列的追踪研究结果都显示,6个月后,它们对感染的防护力掉得有点快,而对重症和死亡的防护力的下降幅度“被指可以接受”。


(6月11日起,12岁至39岁的新加坡居民可预约接种。辉瑞疫苗比莫德纳疫苗更为抢手。)


美国疾病控制与预防中心(CDC)今年4月在《美国医学会杂志》刊出研究结果:


副作用方面,每剂剂量更大的莫德纳疫苗比辉瑞,尤其第二次注射后发生严重副作用的概率要高一些,但严重过敏性反应(anaphylaxis)风险比辉瑞少一半。


不过世界范围内,莫德纳的接种数量(真实世界的参考数据)只有辉瑞的8分之一。



阿斯利康接种第二针后,不少运载新冠病毒刺突蛋白基因的腺病毒没能突破免疫系统的防御进入细胞,所以它的第二针建立的效果不及第一针。所以第二针后人们普遍反映没啥不良反应。


极少数接种核酸疫苗的人还出现了罕见的心肌炎;以及澳洲有大约8万分之一的概率在接种阿斯利康后出现了血栓症状,目前的死亡率有5%。


这些都是理论上的。市面上那些常见的药,你要是真的仔细去看说明书,副作用也都是一大串。



此外,比如两种核酸疫苗在之前的三期试验时虽然均关注多样性,但都以白人为主。


辉瑞疫苗在6个国家进行了试验:美国、阿根廷、巴西、土耳其、德国和南非。49%的志愿者是女性,51%是男性。55%是白人、26%是拉丁裔、10%是黑人、5%的亚洲人及4%的其他人种。


莫德纳疫苗仅在美国的志愿者身上试用过。48%是女性,52%是男性。64%是白人、20%是拉丁裔、10%是黑人、4%是亚洲人及4%的其他人种。


对孕妇和儿童的试验都是之后才做的。



那中国的灭活疫苗呢?


和核酸疫苗比,其优点是少了脂质纳米粒子和PEG这两个过敏原。


核酸疫苗的过敏率是2%,过敏性休克的比例接近万分之2.5。灭活疫苗过敏性休克anaphylaxis的比例是百万分之一。



不少人一直质疑中国为何"报道的副作用少",那是因为灭活疫苗的副作用是真的就很少见啊........


mRNA疫苗和中国国产的灭活疫苗在防疫路数上有所不同。中国能管得住人,选择先尽快让14亿人打上能立刻在本土生产的灭活疫苗,先防住重症再说,确保医疗压力不至于高,保持经济民生。这个选择没有错。


14亿人要是真在一开始也选择下场去一起等一起抢mRNA疫苗,那才真的是对世界各国疫苗供应的极大考验。


现在变种病毒来了后依然在比较每款疫苗的防护力,有点没意义了。这些疫苗都在研究打加强针的事情。


社区传播严重的国家,民众最终会有啥打啥,保命要紧。社区传播基本没有的国家,民众更多会比较关注副作用的问题。澳洲很尴尬,尤其悉尼,现在介于两者之间。


6600万人口的英国,目前超过4000万人已接种两剂,另外700多万人接种了一剂,放飞以来,目前每天依然新增约3万例,以及约100例死亡。


这样的数字,你接受吗?澳洲地广人稀,可能会好些。


相信华人的谨慎程度和防范意识更强,就算到了年底,2B青年们也打得差不多了,澳洲开始和病毒共存时,依然还是要注意洗手,社交距离,戴口罩。


那时就真的是靠你自己了。



已放飞的英国,对澳洲和中国等是重要的参考。


虽然新州已经有点要放弃的意思,但澳洲至少明面上可没说现在可以不消灭社区传播。



西方媒体当中,不乏有说"英国群体免疫"的效果不错的论调。


而英国同样的比例,换放在中国,意味着每天新增70多万人确诊,死亡2000多人。那时,他们应该是报道“中国完了”都来不及。


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