温馨提示
【药物组成】
杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，桑叶二钱五分，菊花一钱，桔梗二钱，苇根二钱，生甘草八分。
【煎服方法与服用宜忌】
水二杯，煮取一杯，日二服，不宜久煎。本方药轻力薄，若邪甚病重者，应用时注意原方的加减化裁。服药期间忌服辛、辣、温性食品。如辣椒、胡椒、生姜、酒类等，以免加重病情。对于风寒咳嗽，非本方所宜。
【主治病证】
风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
【方歌】
桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，
清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
【方证源流】
桑菊饮是吴鞠通根据叶天士治疗风温上受的有关医案而拟定的，叶天士的《临证指南医案·咳嗽》篇中的医案如：“某，十二，风温上受，咳嗽，失音，咽痛。杏仁、薄荷、连翘、桔梗、生甘草、射干。”“项，二一，风温，脉虚，嗽。桑叶、薄荷、杏仁、象贝、大沙参、连翘。”“某，十岁，头胀咳嗽，此风温上侵所致。连翘一钱半，薄荷七分，杏仁一钱半，桔梗一钱，生甘草三分，象贝一钱。”以上医案中最基本的处方用药是：杏仁、薄荷、连翘、桔梗（或桑叶）四味，与吴鞠通所创桑菊饮的核心药相同，《临证指南医案·风温》中有“秦，六三，体质血虚，风温上受，滋清不应，气分燥也，议清其上。石膏、生甘草、薄荷、桑叶、杏仁、连翘。”处方中有石膏一药，根据此案用药，吴瑭制定了桑菊饮方后的第一个加减法：“二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母。”桑菊饮原方出自《温病条辨·上焦篇》风温第6条，“太阴风温，但咳身不甚热，微渴者，辛凉轻剂，桑菊饮主之”。桑菊饮能疏风清热，宣肺止咳，为治疗风温初起，肺失清肃之咳嗽的主方，吴鞠通对其有“辛凉轻剂”之称。肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平。吴鞠通亦有论述说：“风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销烁肺液，致久嗽成劳者，不一而足，圣人‘不忽于细，必谨于微’，医者于此等处，尤当加意也。”“治上焦如羽，非轻不举。”药重则过病所。故桑菊饮立法“纯然清肃上焦，不犯中下”，有“轻以去实”之能。
【方义阐释】
桑菊饮功在疏风清热，宣肺止咳。本方的配伍特点可以概括为：其一，以轻清宣散之品，疏散风热以清头目，方中桑叶可“走肺络而宣肺气”，亦“善平肝风”；菊花其辛寒能疏散风热，甘苦微寒能清肝制木；薄荷辛凉透表，助桑叶、菊花疏散风热，是在表之热从皮毛而解。连翘性味苦寒，轻清宣透。四药合用，共奏疏风清热之效。二是以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。方中杏仁宣肺止咳，桔梗、甘草开结利咽，杏仁与桔梗相配则能升降肺气，宣肺止咳，并有解表的作用。
另外，方中用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热之力较弱，故称之为“辛凉轻剂”。
【临床应用】
临床根据病变的情况、病势的轻重、病邪的所在灵活加减，变通运用。若兼气分有热，“二三日不解，气粗似喘”，可“加石膏、知母”，若“肺中热甚”，咳嗽较频，可“加黄芩”清肺止咳，口渴者“加花粉”清热生津。此外，若肺热咳甚伤络，咳痰夹血者，可加茅根、藕节、丹皮之类，凉血止血；若有痰黄稠，不易咯出者，可加瓜蒌皮、浙贝母之类，清化热痰；入营血者则酌加清热凉营，清热止血之品，如丹皮，犀角之类。伏温自内发，风寒从外搏，而为内热外寒之证者，重则麻杏石甘汤，加连翘、牛蒡、桑叶、丹皮，轻则桑菊饮加麻黄，唯麻黄用量极轻。
在临床用药时应根据病程的不同阶段、不同兼证辨证施治。如临床在治疗外感风热咳嗽，因诸多原因造成咳嗽迁延不愈，表现以咳嗽时时发作，咽痒痰少，色白或黄为主要表现的证候时，用桑菊饮方合止嗽散加减，并适量加入蝉蜕、钩藤、僵蚕等，意在肝肺同治，使肝胆之火不得上犯于肺。在治疗因久咳而致的夜眠不宁，精神倦怠，不思饮食，舌淡苔白而腻，脉濡而缓的证候时，以桑菊饮加人参、黄芪、茯苓、白术等扶正之品，使祛邪与扶正并举。在治疗由肺经风热上炎，壅热阻塞毛孔而生的痤疮时，因桑菊饮疏风散邪，宣肺清热之功，常可取得较好的疗效。治疗风热之邪客于肺经，热邪循经上灼鼻窍时，以桑菊饮加黄芪、麦冬、苍耳子等，可奏祛邪而不伤正，清热而不伤阴之效；治疗风热犯肺，肺气失宣，邪热上扰耳窍，闭塞耳之气道者，以桑菊饮加苍耳子、菖蒲、升麻通窍散邪；紫癜者可以本方加菊花、栀子、荆芥、紫草等清热凉血，疏风脱敏。对于风热眼疾可以用本方加白蒺藜祛风明目；决明子清肝热而明目；夏枯草亦可清肝明目。本方亦可用于乳蛾病在卫分而见发热、咳嗽、咽痛等症者，临床亦可加马勃、玄参、土牛膝、牛蒡子清热解毒，利咽。
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